Los trabajadores, incluidos en cualquier régimen de la Seguridad Social, siempre que cumplan determinados requisitos.

Los trabajadores del régimen especial de trabajadores autónomos (RETA) incluidos en el sistema especial de trabajadores agrarios que hayan optado por incluir esta prestación.

• Enfermedad común: Estar afiliados y en alta o en situación asimilada al alta y tener cubierto un período de cotización de 180 días en los 5 años anteriores.
• Accidente sea o no de trabajo y enfermedad profesional: No se exigen cotizaciones previas.

• Al Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS) o al  Instituto Social de la Marina (ISM).
• A la Mutua colaboradora con la Seguridad Social.
• A las empresas autorizadas a colaborar voluntariamente en la gestión de la incapacidad temporal.

• Enfermedad común y accidente no laboral: 60% de la  base reguladora desde el 4º día de la baja hasta el 20º inclusive y el 75% desde el día 21 en adelante.
• Enfermedad profesional o accidente de trabajo: 75% de la  base reguladora desde el día siguiente al de la baja en el trabajo.

Trabajadores por cuenta ajena:

• En general, el pago lo efectúa la empresa como pago delegado con la misma periodicidad que los salarios.
• En los casos de enfermedad común o accidente no laboral, el pago entre el 4º y el 15º día de la baja corre a cargo del empresario, a partir del 16º la responsabilidad de pago será del INSS o de la mutua.

Trabajadores por cuenta propia:

• El pago lo realiza directamente la entidad gestora o mutua competente. Además, podrá ser solicitado mediante la solicitud de pago directo.

Los partes médicos de baja, confirmación de la baja y alta.

Mientras no se aprueben los nuevos modelos de partes médicos de incapacidad temporal, mantendrán su validez los actualmente vigentes, según la disposición transitoria 1ª del RD 625/2014, de 18 de julio.

• Documentos acreditativos de la identidad del trabajador.
• Documentos relativos a la cotización.

Actuación fraudulenta para obtener o conservar la prestación, trabajar por cuenta propia o ajena y por rechazar o abandonar el tratamiento prescrito.

Suspensión cautelar: incomparecencia del beneficiario a reconocimiento médico.

Más información

Se extingue por el transcurso del plazo máximo establecido, alta médica con o sin declaración de incapacidad permanente, pasar a ser pensionista de jubilación, por no presentarse a los reconocimientos establecidos por los médicos del INSS  o de la mutua y por fallecimiento.

Más información

Enfermedad o accidente: 365 días prorrogables por otros 180, sí durante este transcurso se  prevé curación.

Períodos de observación de la enfermedad profesional: 6 meses prorrogables por otros 6.

Más información

• Otros informes médicos de control
• Desempleo / Incapacidad temporal
• Incapacidad temporal / Desempleo
• Declaración de alta médica a propuesta de la entidad gestora ó de la mutua
• Regímenes especiales
• El trabajador no tendrá derecho al subsidio durante las situaciones de huelga o cierre patronal.
• Procedimiento de determinación de la contingencia causante de la incapacidad
• Preguntas más frecuentes

• Parcial para la profesión habitual: Ocasiona al trabajador una disminución no inferior al 33% en el rendimiento para dicha profesión.
• Total para la profesión habitual: Inhabilita al trabajador para su profesión habitual pero puede dedicarse a otra distinta.
• Absoluta para todo trabajo: Inhabilita al trabajador  para toda profesión u oficio.
• Gran invalidez: Cuando el trabajador incapacitado permanente necesita la asistencia de otra persona para los actos más esenciales de la vida.

• Incapacidad permanente parcial
• Incapacidad permanente total
• Incapacidad permanente absoluta
• Gran invalidez

• Incapacidad permanente parcial , consiste en una indemnización a tanto alzado (24 mensualidades de la base reguladora que sirvió para el cálculo de la incapacidad temporal).
• Incapacidad permanente total , 55% de la base reguladora. Se incrementará un 20% a partir de los 55 años cuando por diversas circunstancias se presuma la dificultad de obtener empleo en actividad distinta a la habitual.
• Incapacidad permanente absoluta, 100% de la base reguladora.
• Gran invalidez, se obtiene aplicando a la base reguladora el porcentaje correspondiente a la incapacidad permanente total o absoluta, incrementada con un complemento.

• Incapacidad permanente parcial : A partir de la resolución.
• Incapacidad permanente total , absoluta gran invalidez el día de la propuesta de la declaración de la incapacidad permanente o el día siguiente a la extinción de la incapacidad temporal. 
  
  Si el interesado procede de una situación de no alta, desde el día de la solicitud (Incapacidad permanente absoluta y gran invalidez).

Cuando la pensión deriva de enfermedad común o accidente no laboral se abona en 14 pagas (mensualmente con dos pagas extraordinarias). 
Si deriva de accidente de trabajo o enfermedad profesional se abona en 12 mensualidades , ya que las pagas extraordinarias están prorrateadas en las mensualidades.

Se revaloriza anualmente y tiene garantizadas  cuantías mínimas mensuales.  La pensión está sujeta al impuesto sobre la renta de las personas físicas (IRPF), estando exentas de retención del impuesto, las pensiones por incapacidad permanente absoluta y gran invalidez.

• Incapacidad permanente parcial: Es compatible con cualquier trabajo incluido el que viniera desarrollando.
• Incapacidad permanente total: Compatible con cualquier trabajo excluido el desempeño del mismo puesto en la empresa. 
• Incapacidad permanente absoluta y gran invalidez: Puede realizar actividades compatibles con su estado. A partir de la edad de acceso a la jubilación, es incompatible con el trabajo por cuenta propia o ajena.

La dirección provincial del INSS  o del ISM, en su caso, dictará resolución en un plazo máximo de 135 días . Cuando no se dicte resolución en ese plazo se entenderá desestimada la solicitud por silencio administrativo negativo.

Si es necesario el trámite de audiencia o se pide documentación complementaria, el interesado dispondrá de 10 días para presentar alegaciones o presentar la documentación . También 10 días para alegaciones del empresario cuando es responsable por falta de medidas de seguridad e higiene .

• Para declarar la situación de incapacidad permanente: las direcciones provinciales del INSS a través de los  equipos de evaluación de incapacidades (EVI), en todas las fases del procedimiento
• Para la gestión y pago de la incapacidad permanente: la  entidad responsable que corresponda (INSS, ISM o Mutua). 

• Incapacidad permanente parcial
• Incapacidad permanente total: Indemnización a tanto alzado
• Particularidades de los regímenes especiales

Revisión: La situación de incapacidad puede revisarse por agravación, mejoría, error de diagnóstico o por la realización de trabajos, mientras el inválido no haya cumplido la edad de acceso a la jubilación, pudiendo dar lugar a la confirmación o modificación del grado o a la extinción de la incapacidad y por tanto de la pensión.

Las pensiones de incapacidad permanente pasan a denominarse pensiones de jubilación , cuando sus beneficiarios cumplen 65 años. 

Cuando el motivo de la incapacidad sea un accidente de trabajo o enfermedad profesional  y se haya determinado la responsabilidad empresarial, la prestación económica tendrá un aumento,según la gravedad de la falta, de un 30 a un 50 por 100.

En Cataluña las funciones de los EVI , las realiza el Instituto Catalán de Evaluación de Incapacidades y la Comisión de Evaluación de Incapacidades.

Preguntas más frecuentes